Melding leegstand en verwaarlozing

Met volgend formulier kan u een melding indienen van een leegstaand en/of verwaarloosd pand.

Aard en locatie van de melding

Type van de melding *

Leegstand

Verwaarlozing

Leegstand en verwaarlozing

Beschrijving van de melding

Locatie(s) *

Beschrijving van de locatie

Bestanden of foto's

Voornaam *

Naam *

Straat

Hnr

Bus

Postcode

Stad/gemeente

Telefoonnummer *

E-mail *

Gebruik persoonsgegevens

Ik aanvaard dat mijn persoonlijke gegevens gebruikt worden door onze organisatie in het kader van het beheer van mijn melding.